Debaty sejmoweSiodma Kadencja

Odpowiedź na interpelację w sprawie dzieci niepełnosprawnych korzystających z usług ośrodków opiekuńczo-rehabilitacyjnych

   Szanowny Panie Marszałku! W związku z interpelacją panów posłów Andrzeja Słomskiego i Władysława Adamskiego w sprawie dzieci niepełnosprawnych korzystających z usług ośrodków opiekuńczo-rehabilitacyjnych, otrzymaną przy piśmie znak: SPS-0202-5412/00 z dnia 23 grudnia 2000 r., proszę o przyjęcie następujących wyjaśnień.

   1. ˝Czy w ramach planowanej korekty reformy służby zdrowia ministerstwo przewiduje kompleksowe rozwiązanie opieki dzieci zdrowych i niepełnosprawnych?˝

   Prawo do ochrony zdrowia kompleksowo uregulowano w ramach ustawy z dnia 6 lutego 1997 r. o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym (DzU nr 28, poz. 153, ze zm). Przytoczona ustawa ustaliła nowe zasady funkcjonowania ochrony zdrowia, wprowadzając instytucje ubezpieczenia zdrowotnego - kasy chorych. Na rynku usług medycznych pojawiły się nowe podmioty, samodzielne publiczne i niepubliczne zakłady opieki zdrowotnej oraz osoby wykonujące zawód medyczny - indywidualne i grupowe praktyki lekarzy i pielęgniarek. Kasa chorych, zawierając umowy na udzielanie świadczeń zdrowotnych z wymienionymi świadczeniodawcami, zapewnia pełny dostęp do doświadczeń zdrowotnych, w tym rehabilitacyjnych, wszystkim osobom ubezpieczonym, także całej populacji wieku rozwojowego od 0 do 18 roku życia.

   Art. 31 ustawy o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym w ust. 1 pkt 4 zapewnia na zasadach określonych w ustawie świadczenia zdrowotne mające na celu zapobieganie niepełnosprawności i jej ograniczanie. Ust. 2 pkt 4 powyższego artykułu w celu realizacji tych uprawnień zobowiązuje kasę chorych do zapewnienia ubezpieczonemu m.in. rehabilitacji leczniczej. Prawa te szczegółowo zostają określone w art. 31d:

   - ubezpieczony ma prawo do świadczeń rehabilitacji leczniczej w celu zapobieżenia niepełnosprawności, jej usunięcia, ograniczenia lub złagodzenia skutków,

   - kasa chorych zapewnia ubezpieczonemu niezbędne świadczenia rehabilitacyjne w zakładzie rehabilitacji leczniczej na podstawie skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego.

   Koszty wyżywienia i zakwaterowania w zakładzie rehabilitacji leczniczej pokrywane są na zasadach określonych dla zakładów opiekuńczo-leczniczych w odrębnych przepisach.

   Wobec powyższego dzieci mają prawo do opieki zdrowotnej, w tym rehabilitacji leczniczej, a wprowadzona reforma w ochronie zdrowia w żaden sposób tego prawa nie narusza.

   Rehabilitacja lecznicza jako świadczenie jest realizowana przez kasy chorych poprzez umowy ze świadczeniodawcami w dwóch podstawowych formach:

   - w bezpośrednich umowach z zakładami wykonującymi usługi stacjonarne lub ambulatoryjne,

   - jako leczniczy element składowy hospitalizacji, leczenia sanatoryjnego lub świadczeń udzielanych w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej i specjalistycznych świadczeń ambulatoryjnych.

   Odpowiednia jakość świadczeń zapewniana jest przez określenie w konkursie ofert warunków szczegółowych w zakresie wyposażenia w sprzęt i aparaturę stosowaną przy wykonywaniu zabiegów i kwalifikacje personelu. Kontrole świadczeniodawców wykonywane lub zlecane przez kasy chorych po zawarciu umowy pozwalają utrzymać odpowiednią jakość i dostępność usług.

   Na terenie Świętokrzyskiej Regionalnej Kasy Chorych świadczenia rehabilitacyjne udzielane są:

   - na poziomie podstawowej opieki medycznej (zakład podstawowej opieki zdrowotnej posiada własną rehabilitację). W zakresie tym znajdują się fizykoterapia, kinezyterapia, światłolecznictwo i hydroterapia,

   - na poziomie specjalistycznym w poradniach rehabilitacyjnych konsultacyjnych oraz tzw. pełnych poradniach rehabilitacyjnych, a także w ośrodkach kompleksowej rehabilitacji leczniczej,

   - rehabilitacja zawiera się również w kosztach hospitalizacji (krótka rehabilitacja poszpitalna),

   - w oddziałach rehabilitacji.

   2. ˝Gdzie rodzice dzieci korzystających z ośrodków rehabilitacyjnych będą leczyć dzieci, gdy ośrodki takie będą zlikwidowane?˝

   Jednym z kierunków zmian w ochronie zdrowia jest zwiększenie ilości zakładów opiekuńczo-leczniczych i pielęgnacyjno-opiekuńczych poprzez tworzenie nowych lub restrukturyzację i zmianę profilu istniejących oddziałów szpitalnych. Planowany i oczekiwany jest wzrost świadczeń rehabilitacji leczniczej na terenie Świętokrzyskiej Regionalnej Kasy Chorych i na terenie całej Polski. Działania te wiążą się ze zmianą struktury wiekowej naszego społeczeństwa, wydłużeniem średniego czasu życia i zwiększeniem liczby osób niepełnosprawnych. Wobec powyższych faktów nie jest planowana likwidacja ośrodków rehabilitacyjnych.

   Twierdzenie, że samorządy nie mają żadnego wpływu na kasy chorych, jest niesłuszne, ponieważ ustawa o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym zapewnia sejmikowi województwa wybór swych przedstawicieli do jednego z organów kasy chorych, jakim jest rada kasy chorych. Do zakresu działań rady kasy chorych należy m.in. uchwalanie statutu kas chorych, powoływanie i odwoływanie dyrektora i zastępców dyrektora kasy chorych, uchwalanie planu finansowego oraz przyjmowanie sprawozdań finansowych.

   Przyjęta przez Sejm Rzeczypospolitej Polskiej w dniu 15 grudnia 2000 r. oraz podpisana przez Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej ustawa o zmianie ustawy o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym, ustawy o podatku dochodowym od osób prawnych oraz ustawy o zryczałtowanym podatku dochodowym od niektórych przychodów osiąganych przez osoby fizyczne podwyższyła składkę ubezpieczeniową na 7,75% podstawy wymiaru składki. Środki uzyskane na skutek wzrostu podstawy wymiaru składki pozwolą na zwiększenie przychodów kas chorych, które przeznaczą je na finansowanie świadczeń zdrowotnych w 2001 r.

   Wydaje się zasadne podkreślenie, że w dniu 20 grudnia 2000 r. minister finansów poinformował Radę Ministrów (uzyskując jednocześnie jej akceptację) o decyzji dotyczącej odroczenia spłaty pożyczki budżetowej udzielonej kasom chorych z budżetu państwa i spłaceniu jej w latach 2003-2004.

   Z wyrazami szacunku

   Minister

   Grzegorz Opala

   Warszawa, dnia 29 stycznia 2001 r.